@大庆市民！关于职工医保门诊共济保障相关问题，权威解答来了( 二 )

1.国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）规定“建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制，在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病（以下统称门诊慢特病）医疗保障工作的基础上，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点，科学测算起付标准和最高支付限额，并做好与住院费用支付政策的衔接。同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹，并逐步提高保障水平。”
2.省政府办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（黑政办规〔2021〕44号）规定“建立完善普通门诊费用统筹保障机制。按照强化共济、合理分担的原则，针对门诊医疗服务特点，科学测算、合理设定起付标准和最高支付限额，并做好与住院费用支付政策的衔接。起付标准和最高支付限额按年度设定，支付比例一级及以下基层医疗机构为70%、二级医疗机构为60%、三级医疗机构为50%，退休人员按医疗机构级别相应提高5个百分点；最高支付限额不低于2000元；起付标准由各统筹地区结合当地实际设定。”
3.《大庆市职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》（庆政办规〔2022〕6号）规定“一个自然年度内，参保人员市域内就医，医保基金支付普通门诊费用的累计起付标准为500元。起付标准以上部分医保基金按比例支付，其中，一级及以下基层医疗机构支付比例为70%、二级医疗机构为60%、三级医疗机构为50%，退休人员按医疗机构级别相应提高5个百分点。医保基金年度最高支付限额为2000元。”
【@大庆市民！关于职工医保门诊共济保障相关问题，权威解答来了】综上所述，我市职工医保普通门诊统筹制度的相关政策是严格按照国家、省文件制度的，是符合大庆市情的。