天津市医保局深入开展DIP调研评估全力推动医保支付方式改革向纵深推进

文章插图
为扎实推进医保支付方式改革三年行动计划，确保DIP（按病种分值付费）改革平稳运行，市医保局组织开展DIP实际付费实地调研评估，通过讲政策、查病历、解难题，推动医疗机构管理更加规范，切实提高基金使用效率，保障基金安全运行。
一是坚持问题导向。邀请本市DRG、DIP医疗质控管理专家，抽调医保政策、经办部门负责同志，共同组成调研评估专家组，深入了解各医疗机构运行情况，着重围绕机构普遍反映的长期住院患者超长天数住院、新冠肺炎患者超标费用结算、特殊病例申请等问题，逐一研究制定解决措施。
二是规范清单填报。医疗质控管理专家通过现场查阅病历，对医保结算清单填报内容和相关病案进行审核，聚焦清单填报完整性、主要诊断和手术操作选择准确性，现场耐心细致地指导医疗机构规范清单填报，并按规定及时、准确上传至医保信息系统，为费用结算奠定坚实基础。
【天津市医保局深入开展DIP调研评估全力推动医保支付方式改革向纵深推进】三是制定改进措施。调研组聚焦医疗机构在支付方式改革过程中遇到的难点堵点问题，深入研究分析医疗机构出现亏损的原因，认真研究制定改进措施，指导督促医疗机构加强病案和清单质控、优化临床路径，全面提升医保治理能力和管理水平，更快更好地适应支付方式改革，不断提升高质量发展水平。